Medicína a veterinární medicína

Pásmo obecný režim: kancelář vedoucího oddělení; pokoj vrchní operační sestry; prostor pro špinavé prádlo; sprchový kout a sanitární jednotka. Anesteziologický sál slouží k uvedení pacienta do anestezie a také k přípravě anesteziologů na práci na operačním sále. Požadavky na vytápění: √ teplota v operační místnosti musí být 2225 C; √ příliš vysoká teplota na operačním sále vede ke zvýšenému pocení a má nepříznivý vliv na stav pacienta a také vede k porušení asepse; √ nízká teplota podporuje...

Provozní jednotka, její konstrukce a vybavení. zóny. Druhy čištění.

Návrh provozní jednotky

Podle principu zónování provozních bloků zahrnuje:

1. Zóna sterility:

Operační sál;

Sterilizace.

2. Zóna vysokého zabezpečení: - předoperační - mytí - anestezie;

3. Vyhrazená zóna: - instrumentální a materiální;

šatna - sál chirurga - sál pro anesteziologii;

Expresní laboratoř.

4. Obecná bezpečnostní zóna: - kancelář vedoucího oddělení;

Místnost vrchní operační sestry - místnost na špinavé prádlo;

Sprcha-sanitární jednotka.

Předoperační sál je určen k ošetření rukou personálu.

Anesteziologický sál - slouží k uvedení pacienta do anestezie a také k přípravě anesteziologů na práci na operačním sále.

Mycí stanice - určená pro dezinfekci a předsterilizační ošetření použitých nástrojů.

Hardware místnost - určená pro instalaci dálkového ovládání a diagnostického zařízení.

Sterilizační místnost - místnost pro běžnou sterilizaci nástrojů (při absenci oddělení centrální sterilizace) se vzduchovým sterilizátorem a paroformalínovou komorou.

Přístrojová místnost - určená pro uložení nástrojů a vybavení (cystoskopy, sešívačky). Jsou uloženy ve speciálních prosklených skříních.

Místnost materiálů - zde operační sestra připravuje chirurgické prádlo, obvazy (ubrousky, míčky, tampony), šicí materiál ke sterilizaci.

K dispozici jsou operační sály pro plánované i urgentní, aseptické a hnisavé operace.

S hygienický a hygienický režim v provozní jednotce

Požadavky na umístění a zařízení:

√ provozní jednotka musí být umístěna odděleně od ostatních prostor - může se jednat o samostatné patro, v některých případech je dokonce umístěna ve speciálních přístavbách spojených průchodem s hlavním areálem nemocnice.

Požadavky na výzdobu interiéru:

Prostory provozní jednotky musí být dokončeny vodotěsnými materiály:

√ stropy jsou vymalovány olejomalba;

√ stěny a podlahy jsou dlážděné;

√ radiátory topení musí být zabudovány do stěn.

Požadavky na vytápění:

√ teplota na operačním sále by měla být 22-25 °C;

√ příliš vysoká teplota na operačním sále vede ke zvýšenému pocení a nepříznivě ovlivňuje stav pacienta a také vede k porušení asepse;

√ nízká teplota přispívá k hypotermii pacienta a výskytu komplikací (pneumonie) v pooperačním období.

Požadavky na osvětlení:

√ osvětlení operačního sálu - přirozené s okny orientovanými na sever; √ umělé osvětlení - stropní svítidla; √ speciální osvětlení - bezstínové lampy nad operačními stoly;

√ pro případ výpadku proudu musí mít operační sál nouzovou lampu napájenou z baterie.

Požadavky na větrání:

√ ventilaci na operačních sálech zajišťují klimatizace, jejichž filtry zadržují mikroorganismy (při výměně vzduchu 8-10x za hodinu).

Požadavky na čištění:

√ čištění operačního sálu se provádí pomocí dezinfekčních prostředků v souladu s aktuálními pokyny; √ personál nosí rukavice;

√ při provádění generálního čištění nosí personál ochranné brýle a respirátory.

Úklid operačního sálu, jeho druhy, způsoby a vlastnosti

1. Před začátkem pracovního dne se provádí předběžné čištění: vodorovné plochy se otírají mokrou metodou - podlaha, parapety, zařízení.

2. Během provozu se provádí rutinní úklid: náhodně spadlé ubrousky a míčky se sbírají z podlahy a utírá se podlaha potřísněná krví.

3. Úklid operačního sálu po každé operaci: odstranění veškerých odpadů, zpracování operačního stolu, výměna prádla na operačním stole v případě potřeby, mytí podlah a vodorovných ploch, příprava nástrojů na další operace.

4. Závěrečný úklid se provádí na konci pracovního dne: umyjí se podlahy a vodorovné plochy, odstraní se použité obvazy a chirurgické prádlo a rozsvítí se baktericidní lampy.

5. Generální úklid se provádí jednou týdně: celý operační sál (strop, podlaha, stěny) se myje mycími a dezinfekčními prostředky podle aktuálních pokynů.

Provozní jednotka je stavebním oddělením Městské klinické nemocnice pojmenované po. M.P. Konchalovského a je určen pro nepřetržité chirurgické operace, stejně jako sterilizaci materiálů a nástrojů ze všech lékařských oddělení.

V průběhu roku je na operačním oddělení nemocnice provedeno více než 4 500 chirurgických zákroků, z toho více než třetina z urgentních indikací.

Struktura jednotky zahrnuje specializované decentralizované provozní a podpůrné prostory umístěné na podlažích ve specializovaných odděleních.

Operační jednotky ve Státní klinické nemocnici pojmenované po. M. P. Konchalovský

operační sál č. 1 (laparoskopický)

Plocha pokoje – 28,4 m². Na operačním sále se provádějí plánované a nouzové (v případě potřeby) chirurgické zákroky na orgánech dutiny břišní a hrudní. Sál je vybaven potřebným endovideo vybavením a operačním stolem. Nachází se v místnosti v pravé polovině hlavního operačního bloku.

operační sál č. 2 (urologický + torakoskopický)

Operační sál o ploše 32,95 m² je určen pro plánované a neodkladné (v případě potřeby i během dne) chirurgické zákroky na hrudníku a urogenitálním systému. Je vybavena potřebným endovideo zařízením a vybavením, mobilním RTG komplexem, operačním stolem, moderním EHF přístrojem s funkcí termálního švu. Nachází se v místnosti v pravé polovině hlavního operačního bloku.

operační sál č. 3 (gynekologický)

Operační sál o rozloze 34,13 m² je určen pro plánované a neodkladné (v případě potřeby i během dne) chirurgické výkony u gynekologických pacientek. Je vybavena potřebným endovideo zařízením a vybavením, operačním stolem a moderním EHF přístrojem s funkcí termálního švu. Nachází se v místnosti v pravé polovině hlavního operačního bloku.

operační sál č. 4 (pohotovostní ordinace)

Plocha pokoje – 35,5 m². U pacientů s chirurgickou patologií a traumatem jsou zde prováděny urgentní i plánované (v případě potřeby i během dne) chirurgické výkony. Operační sál je vybaven potřebnou endovideo technikou a vybavením, mobilním RTG komplexem, operačním stolem a moderním EHF přístrojem s funkcí termálního švu. Nachází se v levé polovině hlavního operačního bloku.

operační sál č. 5 (plánovaná operace)

Plocha pokoje - 34,1 m². Operační sál je určen pro plánované a neodkladné (v případě potřeby během dne) chirurgické výkony u pacientů s chirurgickou patologií. Je vybaveno potřebným endovideopřístrojem a vybavením, RFA ablátorem pro provádění operací parenchymálních orgánů, operačním stolem, moderním EHF přístrojem s funkcí termálního švu. Nachází se v levé polovině hlavního operačního bloku.

operační sál č. 6 (neurochirurgie + artroskopie)

Operační sál o rozloze 33,25 m² je určen pro plánované a neodkladné (v případě potřeby během dne) chirurgické výkony u pacientů s neurochirurgickou patologií, patologií a poraněním kloubů. Vybaveno nezbytným endovideo zařízením a vybavením, operačním neurochirurgickým mikroskopem, mobilním rentgenovým komplexem, argonovou plazmovou jednotkou, ultrazvukovým dezintegrátorem-aspirátorem, operačním stolem, umístěným v levé polovině hlavní operační jednotky;

operační sál č. 7 (trauma)

Plocha pokoje - 34,6 m². Na operačním sále se u pacientů s traumatickou patologií provádějí plánované a nouzové (v případě potřeby během dne) chirurgické zákroky. Je vybavena potřebnými přístroji a vybavením, mobilním RTG komplexem, operačním stolem, moderním multifunkčním EHF přístrojem a je umístěna v levé polovině hlavní operační jednotky.

operační sál č. 8 (hnisavě-septický)

Operační sál se nachází v samostatném bloku v přízemí 1. chirurgické budovy na území oddělení hnisavé chirurgie, má autonomní ventilační a klimatizační systém, předoperační sál, umývárnu, sanitární inspekci, popř. technické místnosti; určeno k plánovaným a neodkladným operacím u pacientů s hnisavým onemocněním a pooperačními komplikacemi, koloproktologických pacientů. Kromě toho jsou v současné době vyhrazeny samostatné dny pro operace u pacientů ORL. Vybaveno potřebným vybavením a vybavením, stropní xenonovou lampou, operačním stolem, moderním EHF přístrojem s funkcí tepelného švu, ORL-endovideo komplexem; ultrazvukový kavitátor-dezintegrátor pro léčbu hnisavých ran.

operační sál č. 9 (krátkodobá nemocnice)

Operační sál se nachází ve třetím patře 2. chirurgické budovy. Provádějí se zde drobné chirurgické výkony ve 4 odbornostech: gynekologie, chirurgie, otorinolaryngologie a urologie. Místnost je vybavena vším potřebným, včetně elektrochirurgického přístroje, který slouží k zástavě krvácení koagulací (kauterizací), moderních sad chirurgických nástrojů, ale i závěsné konzole pro přívod všech plynů: kyslíku, oxidu dusného, ​​oxidu uhličitého, stlačený vzduch a vakuum.

Operační sály splňují nejmodernější technické a hygienicko-epidemiologické požadavky. Prostory jsou vybaveny čtyřmi videolaparoskopickými, urogynekologickými, torakoskopickými, artroskopickými komplexy od Karla Storze. V sálech jsou moderní elektrohydraulické operační stoly, radiofrekvenční a elektrochirurgické přístroje « Fotek“, „Erbae“, „Cavidion Force Triadae“ s funkcemi otevřené a endoskopické tepelné sutury. Existují operační mikroskopy (neurochirurgie a otorinolaryngologie); sady mikrochirurgických nástrojů, včetně mini-přístupů; pneumatické nástroje pro traumatologické operace; mobilní rentgenové jednotky s C ramenem; moderní anesteziologické a dýchací přístroje.

Na operačním sále jsou ultrazvukové myčky pro kvalitní a šetrné čištění nástrojů po operacích a plazmové sterilizátory pro nízkoteplotní sterilizaci. Ventilace má laminární systém pro přívod sterilního proudění vzduchu, klimatizační systém pro udržení příznivých pracovních podmínek zdravotnický personál a nemocní.

Každý pokoj má automatické posuvné dveře; centralizovaný systém dispečinku, video dohled, archivace video informací s možností rozvoje konferenčních hovorů s předními specialisty moskevského ministerstva zdravotnictví v reálném čase.

Všechny operační sály jsou vybaveny stropním konzolovým systémem pro přívod medicinálních plynů a vakua, stropní LED lampy s vestavěnými videokamerami a také monitorovacími kamerami s vestavěnými snímači pohybu.

V levé polovině operačního oddělení jsou vybavena vším potřebným 2 pooperační (budící) lůžka se 4 lůžky s místem sestry anestezioložky. To umožňuje zkrátit dobu, kterou pacienti po operaci stráví na operačním stole. Včasná, kvalifikovaná, včetně high-tech chirurgická péče se tak nyní stala pro pacienty ještě dostupnější.

Hlavními úkoly provozní jednotky je provádění mimořádných a plánovaných operací, důsledné dodržování hygienického a protiepidemického režimu na provozní jednotce, aseptických a antiseptických pravidel. Oddělení kontroluje časy zahájení a ukončení operací a jejich posloupnost. Chirurgický materiál je dodáván včas na histologické, cytologické a bakteriologické vyšetření. Provozní jednotka je neustále připravena k práci v mimořádných situacích.

Po generální opravě a dovybavení se z autoklávu nemocnice stalo moderní oddělení centrální sterilizace, jehož všechny prostory jsou přísně zónovány. Vybaveno třemi průchozími parními autoklávy, třemi automatickými mycími stroji pro kvalitní čištění nástrojů, úpravnou vody pro čištění a demineralizaci použité vody, ventilačním a klimatizačním systémem.

Na operační jednotce je zaměstnáno 22 operačních sester nejvyšší, první a druhé kategorie. Pracovní zkušenosti: 10 – 20 let a více.

Operační jednotka je komplex speciálně vybavených prostor určených k provádění chirurgických výkonů.

Na úsvitu rozvoje chirurgie Když byly nejčastější operace otevírání abscesů, odřezávání neživotaschopných tkání nebo částí končetin atd., byly prováděny na nemocničním oddělení na lůžku pacienta, což působilo na okolní pacienty těžký dojem. Podoba speciálních sálů pro operace - operačních sálů - pochází z počátku 18. století. Poprvé v Rusku byly široce používány operační sály N.I. Pirogov v Sevastopolu (1854). N.I. Pirogov zároveň dospěl k závěru, že je nutné provádět samostatné operace na raněných s hnisavými a nehnisavými ranami.

Vybavení pracoviště operační sestry,

Nábytek na operační sál,

Systém osvětlení,

signalizace,

speciální zařízení a vybavení určené provozním profilem,

Vakuový systém pro odsávání krve z chirurgické rány a sputa z dýchacích cest,

Germicidní lampy atd.

Anesteziologické vybavení zahrnuje:

Anesteziologický přístroj

Dodávka kyslíku a plynných anestetik,

Anesteziologický stůl,

Termopřístroje pro operace v podchlazení atd.

Rýže. Schematické znázornění laminárního pohybu vzdušných hmot na operačním sále (označeno šipkami).

Pro práci sestry na operačním sále Potřebné jsou malé pohyblivé nástrojové stolky na vysoké noze, které jsou umístěny vedle operačního stolu, velké mobilní stolky jako Bobrovův toaletní stolek pro rezervu sterilních nástrojů a obvazů, umístěné v určité vzdálenosti od operačního stolu. Samostatné stoly obsahují šicí materiál, roztoky a alkohol. Ve sterilních bubnech na stojanech u velkého stolu je potřebné provozní prádlo (prostěradla, pláště atd.) a obvazy. Okénkem ve stěně mezi operačním sálem a sterilizačním sálem dostává sestra síťku se sterilními nástroji, roztoky, krví a dalšími potřebami nezbytnými k operaci. Použité chirurgické prádlo a obvazový materiál se odstraní druhým okénkem výtahu.

Nejprogresivnější metodou je příprava materiálů a nástrojů pro chirurgické výkony ve formě speciálních setů (prádlo a nástroje v samostatných obalech). Jsou předem sterilizovány a dodávány s pasy s uvedením typu soupravy a data expirace. Postupně kovové krabice Schimmelbusch ustupují speciálním standardním jednorázovým obalům.

Nábytek operačního sálu se kromě operačních stolů skládá z kovových židlí s otočnými sedáky, hliníkových stojanů, stojanů na ampulky s infuzními roztoky atd. Nohy nábytku jsou opatřeny pryžovými koncovkami, aby se dal bezhlučně přestavovat z místa na místo. Na každé straně operačního stolu a vedle sestry na operačním sále jsou instalovány speciální stojany, rámy nebo umyvadla zabalené do prostěradla, které tlumí hluk při pádu nástroje. Na jedné ze stěn operačního sálu jsou nástěnné hodiny s velkým ciferníkem a velkou vteřinovou ručičkou, vyrobené přímo pro operační sály.

Pro boj s bakteriální kontaminací na operačním sále a dalších místnostech operační jednotky instalují baktericidní ozařovače — silné zdroje UV záření (OBN, OBP, OBPE). Obvykle na operačních sálech o rozloze 40 m 2 Ve výšce alespoň 2 m od podlahy umístěte dvě lampy na protilehlé stěny. Ze speciálního vybavení pro jednotlivé operace chirurgové a anesteziologové nejčastěji využívají různé měřicí a záznamové zařízení (elektrokardiograf, kardioskop, tonometr atd.), defibrilátor, (foto z praxe) zařízení pro mimotělní oběh. , (foto od Allena) mikrochirurgické operace a operace využívající laser, rentgenové zařízení atd. Měli byste se snažit, aby při práci na operačním sále byly k dispozici pouze ty přístroje, které jsou nezbytné k provádění zamýšlených operací.

Centra a velká oddělení purulentní chirurgie mají vlastní operační jednotku pro různé operace při hnisavých procesech. V ostatních nemocnicích a klinikách je operační sál pro hnisavé operace umístěn v protilehlé aseptické operační sálové části kliniky. Je vhodné umístit ji vedle hnisavého oddělení. Často sousedící s hnisavým operačním sálem je purulentní obvaz a vlastní materiál.

Plocha operačního sálu určená pro purulentní operace (i pro urgentní operace) může být o něco menší než pro aseptické operace (obvykle 30 m 2), vzhledem k jeho srovnatelně nižšímu zatížení zařízení a zpravidla menší práci. Jinak musí konstrukce a vybavení operačního sálu pro purulentní (a urgentní) operace splňovat stejné požadavky, jaké platí pro aseptický operační sál.

Operační sál je hlavním oddělením O. b. Zbývající pokoje plní pomocné, ale i velmi důležité funkce, zaměřené na komplexní zajištění vedení chirurgických operací.

Předoperační určené k čištění (mytí) rukou chirurgů a sester. Na odděleních obsluhujících méně než 250 lůžek lze kombinovat s materiálními a přístrojovými místnostmi.

Sterilizace— místnost, kde se sterilizuje prádlo, rukavice, obvazy a nástroje na operačním sále. Je vybavena sterilizátory (autoklávy), kotli - sterilizátory, sterilizátory suchým teplem apod. Zpravidla je umístěna odděleně od ostatních místností O.b. V malých nemocnicích může být umístěn v operačním bloku a je spojen s operačním sálem oknem krytým příčkou.

Místnost pro transfuzi krve je obvykle vybavena pro obsluhu 100-150 chirurgických lůžek. Uchovává se v ní krev a krevní náhražky (v lednicích). V případech, kdy na operační jednotce není speciální laboratoř, by zde mělo být k dispozici vše potřebné k určení krevní skupiny a Rh faktoru.

Anestézie vybavena v případech, kdy operační jednotka obsluhuje více než 200 chirurgických lůžek. Slouží k uvedení pacienta do stavu anestezie. Intubace pacienta mimo operační sál výrazně snižuje riziko jeho infekce, proto má vytvoření anestezie velký význam.

Materiál— místnost pro uskladnění zásob nástrojů, šicího materiálu a léků. Bývá vybavena O. b. se značným množstvím práce. Při malém objemu práce se tyto zásoby skladují ve skříních umístěných na sterilizačním nebo předoperačním sále.

Omítka(zpravidla na operačním sále ortopedického nebo traumatologického oddělení) je vybavena vším potřebným pro výrobu sádrových obvazů, speciálních stolů a přístrojů pro přikládání obvazů.

Skříň primář operačního oddělení a pokoj vrchní sestry jsou umístěny v areálu všeobecné nemocnice a jsou důstojně propojeny s předoperačním pokojem. prograduální.

Přezdívka hygienického průkazu má 2 pokoje, oddělené sprchovým koutem, se dvěma vchody. První pokoj se nachází v areálu všeobecné nemocnice. Je vybavena skříňkami na osobní oblečení personálu zapojeného do provozu. Druhá místnost je propojena s oblastí se zvýšenou ostrahou. V něm je personál, který prochází sprchami, oblečen do speciálního operačního obleku a obouván do speciální obuvi. Po operaci prošel personál důstojností v obráceném pořadí. kolemjdoucí se obléká do vlastních šatů.

Organizace provozu provozní jednotky a pravidla chování personálu tam jsou přísně regulována. Práci operační jednotky organizuje její primář a vrchní operační sestra. Přístup do provozního bloku je přísně omezen; osoby nesouvisející s jeho personálem jsou přijímány pouze v doprovodu odpovědných osob. Na operačním sále nesmí být osoby s akutním respiračním onemocněním a hnisavě-zánětlivými procesy.

Je zakázáno vstupovat na operační sál ve vlněném nebo syntetickém oděvu. Všichni členové operačního týmu používají speciální oděv (čepice, košile, kalhoty, návleky na boty, zástěra a maska), který se barevně liší od akceptovaného oděvu ostatních oddělení zdravotnického zařízení, včetně hnisavého operačního sálu. Místo tradiční gázové masky zakrývající ústa a nos mají chirurgové nasazenou průhlednou utěsněnou helmu, do které je neustále přiváděn sterilní vzduch a odvod vydechovaného vzduchu zajišťuje podtlakový systém.

Na operačním sále u plánovaných operací se v první řadě provádějí čisté operace (štítné žlázy, cév, kloubů, pro kýly atd.) a teprve poté se provádějí operace spojené s možnou mikrobiální kontaminací (cholecystektomie, resekce žaludku atd.).

K pracovnímu řádu V purulentním operačním sále jsou kladeny některé další požadavky. Chirurgické nástroje, obvazy a prádlo jsou skladovány odděleně a za žádných okolností nejsou používány při aseptických operacích. Kombinace práce personálu (sestry, sanitářky) na čistém a hnisavém operačním sále je vyloučena. Použitý obvazový materiál se spaluje v pecích s plynovými hořáky instalovanými v suterénu provozní budovy (materiály jsou odváděny ke spalování shozem na odpadky, který je důkladně dezinfikován roztokem Lysol).

Rentgenový operační sál— speciálně vybavená místnost určená pro rentgenová vyšetření související s chirurgickými výkony (angiografie, sondování srdečních dutin, léčebná embolizace, rentgenové bronchologické vyšetření, myelografie atd.) prováděná v místní nebo celkové anestezii. Bývá součástí rentgenové místnosti. Vybavení operačního sálu RTG by kromě rentgenové techniky a rentgenového prohlížeče mělo zahrnovat anesteziologické a dýchací přístroje, funkční a endoskopické diagnostické přístroje, přístroje pro odběry cytologických a histologických vzorků a resuscitační zařízení. Osvětlení na rentgenovém operačním sále by mělo poskytovat možnost současně vypnout bezstínou lampu automatické zapínání rentgenová obrazovka a naopak.

Podlaha na RTG operačním sále musí mít dodatečný vodotěsný nátěr (dlažba, polyvinylchlorid), stěny jsou obloženy keramickým obkladem na celou výšku místnosti. Větrání by mělo zajistit alespoň 10 výměn vzduchu za hodinu. Vyžaduje se přívod kyslíku, oxidu dusného a hadice z vakuového systému.

Operační sál se čistí mokrou metodou.

Existují různé typy čištění:

Předběžné, při kterém se každé ráno před zahájením provozu z vodorovných ploch (stoly, podlahy) odstraní vlhkým hadříkem přes noc usazený prach;

Proud, který se provádí během operace (odstranění gázových kuliček a ubrousků, které spadly na podlahu, otírání podlahy potřísněné krví);

Po dokončení další operace odstraňte veškerý použitý materiál a nástroje, ošetřete utěrku operačního stolu antiseptikem;

Konečná, prováděná po operacích (mytí a dezinfekce podlah a nábytku baktericidními lampami zapnutými po dobu 1 hodiny);

Generální úklid, prováděný na konci pracovního týdne - strop, stěny, okna a podlahy prostor jsou omyty z hadic horkou vodou, mýdlem a antiseptiky. Po vysušení. místnosti a vytírání do sucha se zapnou na 12-14 hodin. baktericidní lampy.

V provozní jednotce musí být vytvořeny co nejpříznivější podmínky pro výrobu. Umístění provozní jednotky, její konstrukce a vybavení proto musí zajišťovat její udržování v čistotě, aby se zabránilo možnosti kontaminace, a také vytvářet klidné prostředí pro provoz.

Operační jednotka by měla být umístěna dále a izolována od lůžkových a ostatních prostor chirurgického oddělení, zejména od sociálního zařízení.

Operační jednotka je pod dohledem vrchní operační sestry, která musí denně sledovat stav operační jednotky, její včasné čištění a dodržování asepse.

Velikost a počet místností na operačním sále závisí na objemu chirurgické činnosti. Typické projekty nemocnic proto poskytují následující systém prostorů operačních sálů pro nemocnice: 25 lůžek - operační sál a sterilizační sál, 50 lůžek - operační sál, předoperační sál a sterilizační sál, 75 lůžek - operační sál, předoperační sál, sterilizační sál, chirurgie kancelář atd. Je vhodné mít tři operační sály: pro čisté, pohotovostní a hnisavé operace. Pokud to není možné, pak se čisté urgentní výkony provádějí na čistém operačním sále a hnisavé výkony na šatně chirurgického oddělení. Mimořádně potřebné jsou také: autokláv, přístrojové a materiálové místnosti.

Pro operační sál by měla být přidělena velká světlá místnost o výšce 4–4,5 m Pro zajištění rozptýleného světla je vhodné (a na jihu - povinné) umístit okna operačního sálu na sever nebo sever. -západní strana. Pomocí speciálního uzavíracího okna ve stěně by měl operační sál komunikovat se sterilizačním sálem, což značně usnadňuje zásobování nástroji. Na stěnách operačního sálu je instalováno několik zásuvek pro elektrické spotřebiče a elektrický vodič musí být skryt ve stěnách operačního sálu (uzavřená elektroinstalace). Podlaha operačního sálu je rovněž pokryta dlažbou nebo linoleem.

Teplota na operačním sále by neměla překročit 20–22 °C.

Vybavení operačního sálu: univerzální operační stůl, bezstínové operační lampy, přenosná reflektorová lampa, kulaté šroubovací stoličky, sesterský stůl na operační sál, zvedací stůl na nástroje atd.

Kromě toho by operační sál měl mít vše pro úlevu od bolesti, krevní transfuze a také léky: alkohol, jodovou tinkturu a antiseptické roztoky, léky na srdce, lobelin atd.

Běžný úklid operačního sálu se provádí ihned po ukončení operace a spočívá v umytí podlahy a vytření nábytku. Jednou za 7-10 dní proveďte generální čištění: důkladně umyjte všechny předměty.

V předoperační místnosti (velikost 8-12 m2) jsou instalována umyvadla. Předoperační sál by měl mít skříň s antiseptickými roztoky, nádobky se sterilním materiálem a vším na mytí rukou, dále prázdné sklenice (na léky získané při operacích a biopsiích) a sterilní zkumavky na různé tekutiny a sekrety podléhající bakteriologickému vyšetření.

Při absenci speciální nástrojárny v předoperační místnosti (ve speciálních skříních) se obvykle skladuje zásoba nářadí pro práci.

Sterilizační místnost (o velikosti 6–10 m2) je vhodné umístit vedle operačního sálu, se kterým by měla být propojena uzavíracím oknem. Nástroje jsou v této místnosti sterilizovány. K tomu musí mít několik elektrických sterilizátorů a elektrických sporáků. Ještě lepší je mít sterilizační jednotky, které nejen sterilizují nástroje, ale také vodu, roztoky atd. Kromě toho by sterilizační místnost měla mít stůl, 1-2 stoličky atd.

V některých případech je ve sterilizační místnosti umístěn také autokláv pro sterilizaci chirurgického prádla a obvazů, ale je vhodnější jej umístit do samostatné místnosti - autoklávu (o velikosti alespoň 6-10 m2), s přirozeným světlem a větrání. Instaluje 2 nebo více horizontálních nebo vertikálních elektrických autoklávů, nebo ještě lépe - moderních skříňových autoklávů (parních nebo elektrických).

Přístrojová místnost (velikost 6–10 m2) je určena pouze ke skladování (nikoli ke sterilizaci!) nástrojů.

Na instrumentálním sále by měly být sestavy pro operace hlavy, hrudní a břišní dutiny, končetin, kostí atd. Vhodné je mít speciální sady nástrojů: velké a malé operační nebo převazové sady apod. Vybavení operační jednotky závisí na o objemu chirurgických činností.

Na každé operační jednotce musí být neustále připraveny k okamžitému použití sterilní sety pro krevní transfuzi a urgentní tracheostomii.

Nástroje vyžadují pečlivé zacházení a pečlivou údržbu. Po operaci se nástroje nejprve umyjí teplým (ne horkým) roztokem sody a zároveň se očistí měkkým kartáčkem. Demontované nástroje se rozeberou, vyčistí a poté znovu složí. Ostré a křehké nástroje se čistí kouskem gázy. Poté se nástroje dobře opláchnou v tekoucí vodě (pod tekoucí vodou), povaří 10–15 minut, položí na suchou plachtu na velký nástrojový stůl, otřou do sucha měkkým ručníkem, gázou a uchovají do dalšího použití. Pokud se některé nářadí nepoužívá každý den, namaže se vazelínou nebo vazelínou (zejména v zámcích, šroubech apod.) a uloží se na police skříněk. Stříkačky jsou skladovány v demontu.

V materiálové místnosti (6–8 m2) jsou uloženy zásoby nástrojů, prádla, šicích a obvazových materiálů (gáza, vata apod.).

velikost písma

PŘÍRUČKA PRO NAVRHOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH ZAŘÍZENÍ (do SNIP 2-08-02-89) - SEKCE II - NEMOCNICKÁ PÉČE (schváleno Ministerstvem zdravotnictví SSSR z... Relevantní v roce 2018

PROVOZNÍ BLOK

1. Operační jednotka - stavební celek nemocnice, sestávající z operačních sálů a komplexu pomocných a podpůrných prostor, určený k provádění chirurgických výkonů.

2. Všechny operační složky se dělí na všeobecné a specializované (úrazové, kardiochirurgické, popáleninové, neurochirurgické atd.).

3. Součástí prostor všeobecných i specializovaných operačních sálů jsou septická a aseptická oddělení (operační sály s pomocnými a obslužnými prostory). Pomocné místnosti operačního sálu jsou v tomto případě poskytovány zvlášť pro aseptický operační sál a zvlášť pro aseptický a septický operační sál.

4. Při vytváření specializovaných operačních jednotek mohou nastat případy, kdy operační jednotka disponuje pouze aseptickými odděleními (neurochirurgie, kardiochirurgie apod.).

Na základě přítomnosti jednoho oddělení (aseptického) nebo dvou (aseptických a septických) se operační jednotky dělí na aseptické a kombinované.

5. Počet operačních sálů na operační jednotce závisí na struktuře, velikosti a profilu chirurgických oddělení, operační činnosti, náročnosti a délce operací, době strávené operovaným pacientem na nemocničním lůžku, počtu operačních dnů atd. .

Počet operačních sálů v centrálních krajských a meziokresních nemocnicích ve venkovských oblastech a městských krajských nemocnicích by měl být 1 operační sál na každých 30 chirurgických lůžek a na 25 lůžek v nemocnicích urgentního příjmu. Na specializovaných chirurgických odděleních je při výpočtu počtu operačních sálů nutné zohlednit profil oddělení. Počet operačních sálů v krajských a klinických nemocnicích je stanoven v každém konkrétním případě projektovým zadáním.

6. Operační sály by měly být navrženy pro 1 operační stůl.

7. Počet operačních stolů a typy operačních sálů na specializovaném operačním oddělení závisí na typu a kapacitě stavebních celků nemocničních zařízení a jsou určeny projektovým zadáním.

8. Počet operačních sálů na septickém oddělení operační jednotky je stanoven v závislosti na místních podmínkách (počet lůžek s hnisavou patologií). Na operačních jednotkách všeobecných nemocnic by měl být přibližný poměr septických a aseptických operačních sálů 1:3, ne však méně než jeden septický operační sál na operační jednotku.

10. Základem pro architektonické a plánovací řešení provozní jednotky je rozdělení na neprůchozí oddělení aseptické a septické, racionální zónování vnitřních prostor a prostoru v souladu s funkčním rozdělením jejích prostor do následujících zón:

Sterilní prostor včetně operačních sálů.

Zóna vysokého zabezpečení:

Skupina prostor pro přípravu personálu k operaci, sestávající z předoperačních a šaten pro personál pro speciální a pracovní oděvy;

Skupina místností pro přípravu pacienta k operaci, sestávající z místností pro přípravu pacienta k operaci nebo anestezii;

Soubor prostor pro umístění zařízení a vybavení určených k zajištění životních funkcí pacientů sestávající z místností pro kardiopulmonální bypass a hypotermický přístroj;

Skupina pokojů na pooperačních odděleních, skládající se ze samotných oddělení a pokojů (post) sestry ve službě;

Skupina pomocných prostor, včetně brány u vstupu na operační sál (v nepřítomnosti anesteziologického sálu).

Zakázaná oblast:

Skupina místností pro diagnostické studie;

Soubor místností pro přípravu instrumentária a vybavení pro chirurgii včetně sterilizační nebo centrální předsterilizační operační jednotky, přístrojové a materiální místnosti, místnost pro demontáž a mytí nástrojů, dezinfekce anesteziologické a dýchací techniky;

Skupina místností pro personál, včetně ordinace chirurga, protokolární místnosti, ordinace anesteziologa, místnosti anesteziologa sestry a místnosti pro mladší personál;

Skupina pomocných místností včetně vzduchových uzávěrů u vstupu do septického a aseptického oddělení, místnost pro centrální konzolu monitorovacího systému pro sledování stavu pacienta, sádrová místnost, místnosti pro obsluhu pooperačních oddělení (mytí a dezinfekce nádob, mytí a sušení ubrusů atd.);

Soubor skladových prostor včetně místnosti pro skladování krve, místnosti pro uložení mobilního rentgenového přístroje a temné komory, skladu anesteziologického a dýchacího zařízení, místnosti pro přípravu dezinfekčních roztoků a skladování dezinfekčních prostředků a dočasného skladu pro nosítka.

Obecná zóna režimu nemocnice:

Skupina prostor pro personál včetně kanceláře primáře oddělení, pokoje vrchní sestry, místnosti osobní hygieny pro personál se sprchou;

Skupina skladovacích objektů včetně skladu úklidových prostředků, skladu pro skladování omítek.

11. Počet lůžek na pooperačních odděleních by měl být zajištěn v poměru dvě lůžka na operační sál. Pokud existují oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, resuscitace a intenzivní medicíny, pooperační oddělení se neposkytují a jejich počet je zohledněn v lůžkové kapacitě oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny.

12. Při absenci centralizované klimatizace by měly být poskytnuty prostory pro místní klimatizační zařízení, jejichž plocha je určena uspořádáním zařízení.

13. Nejracionálnější variantou je umístění provozní jednotky jako součásti samostatné léčebně-diagnostické budovy, která přímo sousedí s budovou lůžkové části nebo je s ní propojena izolovanými průchody. Provozní jednotku je povoleno umístit v nejvyšším patře budovy oddělení.

Ve velkých nemocnicích a nemocnicích akutní péče by se měl plánovat pohotovostní operační sál.

Pro provádění urgentních operací v multidisciplinárních nemocnicích by měly být k dispozici další operační sály.

15. Skladba operačních sálů a jejich kapacita závisí na typu a lůžkové kapacitě nemocničního zařízení, kapacitě a struktuře jeho oddělení.